Le 8 octobre 2026, le Dr Mark Loftis, un chiropraticien de l'Oklahoma âgé de 39 ans, a été condamné à 14 ans de prison pour un stratagème s'étendant sur plusieurs années, visant à escroquer Medicare, TRICARE et CHAMPVA de plus de 30 millions de dollars pour des attelles orthopédiques, des capteurs de glucose en continu et d'autres équipements médicaux durables dont les bénéficiaires ne voulaient pas ou n'avaient pas besoin. Les documents judiciaires montrent que Loftis et ses co-conspirateurs n'ont pas déclaré à Medicare la propriété et la gestion de Back Pain Home Supplies LLC, exerçant sous le nom d'EZ Medical Supply, et ont dissimulé le fait que des entités non enregistrées facturaient des demandes de remboursement par l'intermédiaire de la société.

Le stratagème reposait sur de la demande achetée. Loftis a versé plus d'un million de dollars de pots-de-vin illégaux, notamment par l'intermédiaire d'une société de marketing écran, à des marketeurs, à des sociétés prétendument de télémédecine et à un centre d'appels qui persuadaient des Américains âgés et handicapés de communiquer leurs informations personnelles et de recevoir des équipements dont ils n'avaient pas besoin. Il a également acheté de fausses ordonnances médicales générées par des médecins et des infirmiers praticiens de télémédecine qui n'ont jamais examiné — et souvent jamais parlé à — les bénéficiaires, et a facturé plusieurs attelles à la fois, dans un cas huit attelles pour un seul bénéficiaire.

Le stratagème a déposé plus de 30 millions de dollars de fausses demandes de remboursement et a été payé plus de 8 millions de dollars avant d'être démantelé. À l'issue d'un procès devant jury de 12 jours qui s'est terminé en juillet 2026, Loftis a été reconnu coupable de complot en vue de commettre une fraude aux soins de santé et une fraude électronique. Outre la peine de prison, il a été condamné à payer plus de 8 millions de dollars de restitution et à confisquer plus de 560 000 dollars. L'affaire a été instruite par le HHS-OIG, le FBI, le Defense Criminal Investigative Service et le Bureau de l'inspecteur général du VA, et poursuivie par la National Fraud Enforcement Division du ministère de la Justice.

14 ans de prison, plus de 8 M$ de restitution et plus de 560 000 $ confisqués — pour un stratagème qui a déposé plus de 30 M$ de fausses demandes de remboursement et encaissé plus de 8 M$.

La structure de facturation était conçue pour tromper : Medicare n'a pas été informé de qui possédait et gérait réellement EZ Medical Supply, et des entités non enregistrées facturaient par son intermédiaire.

La demande était fabriquée — plus d'un million de dollars de pots-de-vin ont permis d'acheter des pistes de patients auprès de marketeurs, de sociétés prétendument de télémédecine et d'un centre d'appels ciblant des Américains âgés et handicapés.

La justification médicale était fausse : les ordonnances provenaient de prestataires de télémédecine qui n'ont jamais examiné les bénéficiaires, ou souvent ne leur ont même jamais parlé.

Le schéma de facturation lui-même signalait la fraude, notamment des facturations de multiples attelles orthopédiques par bénéficiaire — huit dans un cas documenté.

Un modèle de revenus qui repose sur la dissimulation du propriétaire du facturier et sur des ordonnances qu'aucun médecin n'a jamais appuyées n'est pas une tactique commerciale agressive ; c'est un complot assorti d'une peine.

Loftis reste soumis à une restitution de plus de 8 millions de dollars et à une confiscation de plus de 560 000 dollars, en plus de la peine de 14 ans. Le ministère de la Justice a présenté l'affaire dans le cadre de son action plus large contre la fraude aux soins de santé : son programme Health Care Fraud Strike Force, composé de neuf équipes opérant dans les districts fédéraux, a inculpé plus de 6 200 prévenus qui ont collectivement facturé plus de 45 milliards de dollars aux programmes fédéraux de santé et aux assureurs privés depuis 2007.

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Les sources

  1. Medical Supply Company Owner Sentenced to 14 Years in Prison for $30M Medicare, TRICARE, and CHAMPVA Fraud United States Department of Justice · justice.gov ·