事件经过
2026 年 10 月 8 日,39 岁的俄克拉何马州脊椎按摩师 Mark Loftis 医生因一项持续多年的计划被判处 14 年监禁,该计划试图从 Medicare、TRICARE 和 CHAMPVA 骗取超过 3000 万美元,涉及受益人并不想要或并不需要的矫形支具、连续血糖监测仪及其他耐用医疗设备。法院文件显示,Loftis 及其同谋未向 Medicare 披露 Back Pain Home Supplies LLC(以 EZ Medical Supply 名义经营)的所有权和管理情况,并隐瞒了未注册实体通过该公司提交索赔的事实。
该计划依靠购买需求来运作。Loftis 支付了超过 100 万美元的非法回扣,包括通过一家空壳营销公司,向营销人员、所谓的远程医疗公司以及一家呼叫中心支付回扣,这些对象说服老年和残疾美国人交出个人信息并接受他们并不需要的设备。他还购买了由远程医疗医生和执业护士生成的虚假医生订单,这些医生和护士从未检查过——而且往往从未与——受益人交谈过,并且一次为多个支具开账单,其中一例为单一受益人开了八个支具。
该计划提交了超过 3000 万美元的虚假索赔,并在败露前获得了超过 800 万美元的赔付。经过为期 12 天的陪审团审判(于 2026 年 7 月结束),Loftis 被判犯有共谋实施医疗保健欺诈和电信欺诈罪。除监禁刑期外,他还被责令支付超过 800 万美元的赔偿金,并没收超过 56 万美元。此案由 HHS-OIG、FBI、国防刑事调查局和 VA 监察长办公室调查,并由司法部国家欺诈执法司起诉。
代价
14 年监禁、超过 800 万美元赔偿金和超过 56 万美元没收——来自一项提交了超过 3000 万美元虚假索赔并收取了超过 800 万美元的计划。
原因
该账单结构旨在欺骗:Medicare 未被告知 EZ Medical Supply 的实际所有者和管理者,未注册实体通过该公司提交账单。
需求是被制造出来的——超过 100 万美元的回扣从营销人员、所谓的远程医疗公司和一家针对老年和残疾美国人的呼叫中心购买了患者线索。
医疗理由虚假:医生订单来自远程医疗提供者,他们从未检查过受益人,往往甚至从未与其交谈过。
账单模式本身就表明存在欺诈,包括为每名受益人收取多个矫形支具的费用——在一个有记录的案例中为八个。
教训
一种依赖隐瞒账单提交者身份以及依赖没有任何医生支持过的订单的营收模式,不是激进的销售策略;而是一项附带刑期的共谋。
后续
除 14 年刑期外,Loftis 仍需支付超过 800 万美元的赔偿金并被没收超过 56 万美元。司法部将此案作为其更广泛的医疗保健欺诈执法工作的一部分提出:其医疗保健欺诈打击力量计划——在联邦各地区运作的九支团队——自 2007 年以来已起诉超过 6200 名被告,这些被告共同向联邦医疗计划和私人保险公司提交了超过 450 亿美元的账单。
从这里,追溯依据
参考来源
- Medical Supply Company Owner Sentenced to 14 Years in Prison for $30M Medicare, TRICARE, and CHAMPVA Fraud United States Department of Justice · justice.gov ·