El 8 de octubre de 2026, el Dr. Mark Loftis, un quiropráctico de Oklahoma de 39 años, fue condenado a 14 años de prisión por un plan que se prolongó durante años y mediante el cual intentó estafar a Medicare, TRICARE y CHAMPVA más de 30 millones de dólares por órtesis ortopédicas, monitores continuos de glucosa y otros equipos médicos duraderos que los beneficiarios no querían ni necesitaban. Los documentos judiciales muestran que Loftis y sus co-conspiradores no revelaron a Medicare la propiedad y la gestión de Back Pain Home Supplies LLC, que operaba como EZ Medical Supply, y ocultaron que entidades no inscritas facturaban reclamaciones a través de la empresa.
El plan se basaba en demanda comprada. Loftis pagó más de un millón de dólares en sobornos ilegales, incluso a través de una empresa de marketing fantasma, a comercializadores, presuntas empresas de telemedicina y un centro de llamadas que persuadían a estadounidenses ancianos y discapacitados de entregar información personal y recibir equipos que no necesitaban. También compró pedidos médicos falsos generados por médicos y enfermeros de práctica avanzada de telemedicina que nunca examinaron —y a menudo nunca hablaron con— los beneficiarios, y facturó por múltiples órtesis a la vez, en un caso ocho órtesis para un solo beneficiario.
El plan presentó más de 30 millones de dólares en reclamaciones falsas y se le pagaron más de 8 millones antes de que se desmoronara. Tras un juicio con jurado de 12 días que terminó en julio de 2026, Loftis fue declarado culpable de conspiración para cometer fraude de atención médica y fraude electrónico. Además de la pena de prisión, se le ordenó pagar más de 8 millones de dólares en restitución y decomisar más de 560.000 dólares. El caso fue investigado por la HHS-OIG, el FBI, el Servicio de Investigación Criminal de Defensa y la Oficina del Inspector General del Departamento de Asuntos de los Veteranos, y fue procesado por la División Nacional de Aplicación de la Ley contra el Fraude del Departamento de Justicia.
14 años de prisión, más de 8 millones de dólares en restitución y más de 560.000 dólares decomisados —de un plan que presentó más de 30 millones de dólares en reclamaciones falsas y recaudó más de 8 millones.
La estructura de facturación se construyó para engañar: no se informó a Medicare quién era realmente el propietario y gestor de EZ Medical Supply, y entidades no inscritas facturaban a través de ella.
La demanda fue fabricada: más de 1 millón de dólares en sobornos compraron datos de pacientes a comercializadores, presuntas empresas de telemedicina y un centro de llamadas dirigido a estadounidenses ancianos y discapacitados.
La justificación médica era falsa: los pedidos médicos provenían de proveedores de telemedicina que nunca examinaron a los beneficiarios o que a menudo ni siquiera hablaron con ellos.
El propio patrón de facturación indicaba fraude, incluidos cargos por múltiples órtesis ortopédicas por beneficiario —ocho en un caso documentado.
Un modelo de ingresos que depende de ocultar quién es el propietario del facturador y de pedidos que ningún médico respaldó nunca no es una táctica de ventas agresiva; es una conspiración con una condena aparejada.
Loftis sigue sujeto a una restitución de más de 8 millones de dólares y al decomiso de más de 560.000 dólares junto con la condena de 14 años. El Departamento de Justicia presentó el caso como parte de su labor más amplia de aplicación de la ley contra el fraude en la atención médica: su programa Health Care Fraud Strike Force, nueve equipos que operan en distritos federales, ha acusado a más de 6.200 imputados que, en conjunto, facturaron a los programas federales de salud y a las aseguradoras privadas más de 45.000 millones de dólares desde 2007.
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Las fuentes
- Medical Supply Company Owner Sentenced to 14 Years in Prison for $30M Medicare, TRICARE, and CHAMPVA Fraud United States Department of Justice · justice.gov ·