EZ Medical Supply 소유주, 허위 주문에 기반한 3,000만 달러 규모 DME 사기로 14년형 선고

2026년 10월 8일, 39세의 오클라호마 카이로프랙터인 마크 로프티스 박사는 수년에 걸쳐 Medicare, TRICARE, CHAMPVA로부터 수혜자들이 원하지도 필요로 하지도 않던 교정용 보조기, 연속혈당측정기 및 기타 내구성 의료장비에 대해 3,000만 달러가 넘는 금액을 편취하려 한 혐의로 징역 14년을 선고받았습니다. 법원 문서에 따르면 로프티스와 그의 공모자들은 Back Pain Home Supplies LLC(상호 EZ Medical Supply)의 소유권 및 경영진을 Medicare에 공개하지 않았고, 등록되지 않은 법인들이 해당 회사를 통해 청구서를 제출하고 있다는 사실을 은폐했습니다.

이 사기는 구매한 수요 위에서 운영되었습니다. 로프티스는 껍데기 마케팅 회사를 포함한 경로를 통해 마케터, 원격진료 회사로 가장한 업체, 그리고 고령자와 장애인 미국인들을 설득해 개인정보를 넘기고 필요하지도 않은 장비를 받도록 한 콜센터에 100만 달러가 넘는 불법 리베이트를 지급했습니다. 그는 또한 수혜자를 진찰하지 않았고 종종 말조차 섞지 않은 원격진료 의사와 간호사가 생성한 허위 의사 주문을 사들였으며, 한 번에 여러 개의 보조기를 청구했는데, 한 사례에서는 한 명의 수혜자에게 보조기 8개를 청구했습니다.

이 사기는 3,000만 달러가 넘는 허위 청구를 제출했고, 적발되기 전까지 800만 달러가 넘는 금액이 지급되었습니다. 2026년 7월에 끝난 12일간의 배심원 재판 후, 로프티스는 의료 사기 및 전신 사기 공모 혐의로 유죄 판결을 받았습니다. 징역형에 더해 그는 800만 달러가 넘는 배상금을 지급하고 56만 달러가 넘는 금액을 몰수하라는 명령을 받았습니다. 이 사건은 HHS-OIG, FBI, 국방부 범죄수사국, 그리고 VA 감찰관실이 수사했으며, 법무부 국가사기단속국이 기소했습니다.

징역 14년, 800만 달러가 넘는 배상금, 56만 달러가 넘는 몰수 — 3,000만 달러가 넘는 허위 청구를 제출하고 800만 달러가 넘는 금액을 수령한 사기에서 비롯된 것입니다.

청구 구조는 기만을 목적으로 설계되었습니다. Medicare는 EZ Medical Supply를 실제로 소유하고 경영하는 주체를 통보받지 못했고, 등록되지 않은 법인들이 이를 통해 청구서를 제출했습니다.

수요는 조작되었습니다. 100만 달러가 넘는 리베이트로 마케터, 원격진료 회사로 가장한 업체, 그리고 고령자와 장애인 미국인을 겨냥한 콜센터로부터 환자 리드를 매수했습니다.

의료적 정당성은 허위였습니다. 의사 주문은 수혜자를 진찰하지 않았고 종종 말조차 섞지 않은 원격진료 제공자들로부터 나왔습니다.

청구 패턴 자체가 사기를 시사했습니다. 여기에는 수혜자 한 명당 여러 개의 교정용 보조기 청구가 포함되었으며, 문서화된 한 사례에서는 8개였습니다.

청구 주체가 누구인지 은폐하고 어떤 의사도 뒷받침하지 않은 주문에 의존하는 수익 모델은 공격적인 영업 전술이 아니라 형량이 따르는 공모입니다.

로프티스는 14년 형과 함께 800만 달러가 넘는 배상금과 56만 달러가 넘는 몰수 의무를 계속 부담합니다. 법무부는 이 사건을 광범위한 의료 사기 단속의 일환으로 제시했습니다. 연방 관할구역 전역에서 활동하는 9개 팀으로 구성된 법무부의 의료 사기 단속 전담반 프로그램은 2007년 이후 연방 의료 프로그램과 민간 보험사에 총 450억 달러가 넘는 금액을 청구한 6,200명 이상의 피고인을 기소했습니다.