2026 年 10 月 8 日,39 歲的奧克拉荷馬州脊椎按摩師 Mark Loftis 博士因一項持續多年的計畫被判處 14 年監禁;該計畫試圖以受益人不需要或不想要的矯具支架、連續血糖監測儀及其他耐用醫療設備,向 Medicare、TRICARE 和 CHAMPVA 詐取超過 3,000 萬美元。法院文件顯示,Loftis 及其共謀者未向 Medicare 揭露 Back Pain Home Supplies LLC(以 EZ Medical Supply 名義營業)的所有權與管理層,並隱瞞未登記的實體透過該公司提交請款。

該計畫靠購買需求來運作。Loftis 支付超過 100 萬美元的非法回扣,包括透過一家空殼行銷公司,付給行銷人員、自稱的遠距醫療公司及一家客服中心;這些對象說服年長及身心障礙的美國人交出個人資訊,並接受他們不需要的設備。他還購買由遠距醫療醫師及護理師開立的虛假醫師訂單,這些醫師從未檢查——且往往從未與——受益人交談,並且一次為多個支架請款,其中一例是為單一受益人請領八個支架。

該計畫提交超過 3,000 萬美元的虛假請款,並在敗露前獲得超過 800 萬美元的給付。經過為期 12 天、於 2026 年 7 月結束的陪審團審判後,Loftis 被判共謀犯下醫療保健詐欺及電信詐欺罪。除監禁刑期外,他還被命令支付超過 800 萬美元的賠償金,並沒收超過 56 萬美元。此案由 HHS-OIG、FBI、國防刑事調查局及 VA 監察長辦公室調查,並由司法部國家詐欺執法司起訴。

14 年監禁、超過 800 萬美元賠償金及超過 56 萬美元沒收——源自一項提交超過 3,000 萬美元虛假請款並收取超過 800 萬美元的計畫。

請款結構是為欺騙而設計:Medicare 未被告知 EZ Medical Supply 的實際所有人及管理者,且未登記的實體透過該公司提交請款。

需求是被製造出來的——超過 100 萬美元的回扣,向行銷人員、自稱的遠距醫療公司及一家鎖定年長及身心障礙美國人的客服中心購買病患線索。

醫療正當性是假的:醫師訂單來自從未檢查、且往往甚至從未與受益人交談的遠距醫療提供者。

請款模式本身就顯示詐欺,包括為每位受益人請領多個矯具支架——其中一例有紀錄的是八個。

一個依賴隱瞞請款人所有者身分、以及依賴從未有醫師背書的訂單的營收模式,不是積極的銷售策略;而是一項附帶刑期的共謀。

除 14 年刑期外,Loftis 仍須支付超過 800 萬美元的賠償金並沒收超過 56 萬美元。司法部將此案呈現為其更廣泛醫療保健詐欺執法的一部分:其醫療保健詐欺打擊小組計畫由九個團隊在聯邦各轄區運作,自 2007 年以來已起訴超過 6,200 名被告,這些被告合計向聯邦健康計畫及私人保險公司請款超過 450 億美元。

追溯依據

參考來源

  1. Medical Supply Company Owner Sentenced to 14 Years in Prison for $30M Medicare, TRICARE, and CHAMPVA Fraud United States Department of Justice · justice.gov ·