从未建成的100亿英镑NHS计算机：NPfIT如何成为英国最大的IT惨败

2002年，英国卫生部启动了国家IT计划（National Programme for IT）：为整个英格兰NHS建设一套集成病历系统，预算标为23亿英镑，被称为有史以来尝试过的最大民用IT项目。Connecting for Health没有让各信托自行采购系统，而是把英格兰划分为五个区域，每个区域交给单一的地方服务提供商——埃森哲、BT、富士通和CSC——采用通用软件、中央合同，并规定退出时须支付最高达合同价值50%的违约金。

交付几乎立刻陷入停滞。2006年9月，埃森哲退出了其东部和东北部集群，将延误归咎于分包商iSoft。退出费本应按合同金额的50%起算——约10亿英镑——但Connecting for Health仅收取了6300万英镑，并向业界表示埃森哲“一直在交付”。CSC接手了埃森哲的区域，无论如何都成了占主导地位的供应商；富士通的南部合同后来于2008年被终止，而其退出账单多年后仍未解决。

2011年国家审计署的审查发现，已花在详细护理病历上的27亿英镑“不具性价比”，对剩余的43亿英镑也没有信心依据；在CSC的北部、中部和东部集群，97套计划中的Lorenzo医院系统中仅交付了四套。该计划的总预算已被上调至114亿英镑。

2011年9月，政府拆解了集中式护理病历计划，转向由地方自行选择的系统。两年后，公共账目委员会将账单定为98亿英镑——不包括富士通的终止费用——并称其为“公共部门历史上最糟糕、最昂贵的合同惨败之一”。幸存下来的是模块化的N3网络、PACS影像和NHSmail；消亡的是临床医生从未想要的那个单一国家数据库。

2002年成本估算为23亿英镑；2013年公共账目委员会的统计为98亿英镑，且仍不包括富士通的终止费用；埃森哲的退出费为6300万英镑，而合同允许最高达10亿英镑

该计划将一套中央架构强加给300多家信托及其临床医生，而他们对设计没有所有权，也没有耐心。

区域垄断合同消除了竞争压力：一旦签约，表现不佳的地方服务提供商只能通过重新谈判处理，而无法替换，31亿英镑的CSC重新谈判就说明了这一点。

买方放弃了自己的救济手段——最高可达10亿英镑的埃森哲费用以6300万英镑了结——这告诉每个供应商，NPfIT的截止期限没有真正的代价。

没有B计划：议员们发现卫生部在与表现疲软的供应商谈判时“处于弱势地位”，甚至在计划结束时都无法为富士通的退出定价。

23亿英镑的标题数字推动了批准；真实的114亿英镑规模是逐步显现的，等到可以重新审视决策时为时已晚。

由垄断供应商承建的一体化国家IT项目一接触现实就会失败。要模块化采购、执行罚则、保留B计划——否则就只能在账单攀升时以弱势地位重新谈判。

Connecting for Health被逐步关闭，其职能并入后来成为NHS Digital的机构。CSC长期延误的病历系统Lorenzo最终在2010年代中期部署到其集群的大多数信托，但已迟了数年，且被剥离了中央设计。BT在修改后的条款下继续服务伦敦。2013年公共账目委员会的报告警告说，纳税人通过后续组件“仍在继续付出代价”，而这场崩溃给NHS范围的IT采购蒙上了长达十年的阴影——后来的国家病历工作改为建设联邦式、地方优先的系统，而非单一数据库。