從未建成的100億英鎊NHS電腦：NPfIT如何成為英國最大的IT災難

2002年，衛生部啟動了國民健康服務資訊科技國家計劃（National Programme for IT）：為整個英格蘭NHS建立一套整合的病歷系統，對外宣稱耗資23億英鎊，並被形容為有史以來嘗試過的最大民用IT項目。Connecting for Health並未讓各信託自行採購系統，而是把英格蘭劃分為五個區域，每個區域交給單一的地方服務供應商——Accenture、BT、Fujitsu和CSC——採用共通軟件、中央合約，並訂有中途退出的罰款條款，最高可達合約價值的50%。

交付幾乎立即停滯。2006年9月，Accenture退出其東部與東北部的兩個集群，將延誤歸咎於分包商iSoft。退出費原本應從合約的50%起算——約10億英鎊——但Connecting for Health只收取了6,300萬英鎊，並向業界表示Accenture「一直在交付」。CSC吸收了Accenture的區域，終究成為主導供應商；Fujitsu的南部合約後來於2008年終止，其退出帳單多年後仍未解決。

2011年國家審計署的檢討發現，已花在詳細照護病歷上的27億英鎊「不具成本效益」，對於其餘43億英鎊也沒有信心依據；在CSC的北部、中部與東部集群，97套計劃中的Lorenzo醫院系統只交付了四套。該計劃的總預算已被上調至114億英鎊。

2011年9月，政府拆解了集中式的照護病歷計劃，轉向由地方自行選擇系統。兩年後，公共帳目委員會把帳單定為98億英鎊——不包括Fujitsu的終止費用——並稱之為「公共部門歷史上最糟糕、最昂貴的合約災難之一」。倖存下來的是模組化的N3網絡、PACS影像系統和NHSmail；消亡的是臨床醫生從未想要的單一全國資料庫。

2002年估算為23億英鎊；2013年公共帳目委員會的計數為98億英鎊，且仍未包括Fujitsu的終止費用；Accenture的退出花費6,300萬英鎊，而合約允許最高達10億英鎊

該計劃把單一中央架構強加於300多個信託及其臨床醫生，他們對設計沒有話語權，也沒有耐心。

區域壟斷合約消除了競爭壓力：一旦簽約，表現不佳的地方服務供應商只能與之重新談判，而無法替換，31億英鎊的CSC重新談判即為明證。

買方放棄了自身的救濟手段——原本最高可達10億英鎊的Accenture罰款以6,300萬英鎊了結——等於告訴每個供應商，NPfIT的期限沒有實際代價。

沒有備案：議員發現該部門「處於弱勢」地與表現不佳的供應商談判，甚至在計劃結束時連Fujitsu的退出費用都算不出來。

23億英鎊的頭條數字推動了批准；真實的114億英鎊規模是逐步浮現的，等到要重新審視決定時已太遲。

由壟斷供應商承做的單體式全國IT，一接觸現實就會失敗。要模組化採購、執行罰則、保留備案——否則就只能在一邊談判一邊看著帳單攀升的弱勢中周旋。

Connecting for Health被逐步結束，其職能併入後來成為NHS Digital的機構。CSC長期延宕的病歷系統Lorenzo，最終在2010年代中期部署到其集群大多數信託，遲了多年，且已被剝去中央設計。BT在修改後的條款下繼續服務倫敦。2013年公共帳目委員會的報告警告，納稅人透過後繼組件「仍在繼續付出代價」，而這場崩潰給NHS範圍的IT採購投下了長達十年的陰影——後來的全國病歷工作改以聯邦式、地方優先的系統建構，而非單一資料庫。