CVS, 연방 의료 프로그램에 청구된 불법 오피오이드 처방전 관련 3억 1,500만 달러 지급

CVS Pharmacy Inc.와 관련 법인들은 2013년 10월 17일부터 2025년 12월 2일까지 통제물질법을 위반하여 오피오이드 및 기타 통제물질 처방전을 불법적으로 조제한 뒤, 그중 다수에 대해 메디케어 및 기타 연방 의료 프로그램에 지급을 청구하여 허위청구법을 위반했다는 혐의를 해결하기 위해 3억 1,500만 달러를 지급하기로 합의했다. 법무부는 2026년 10월 13일 이 합의를 발표했다.

2024년 12월 13일 로드아일랜드 지방법원에 제출된 정부의 소장은 CVS가 정당한 의료 목적이 없는 처방전을 알고도 조제했다고 주장했다: 위험하고 과도한 오피오이드 수량, 너무 이른 조제, 그리고 남용되는 오피오이드-벤조디아제핀-근이완제 조합인 '트리니티' 처방전이 그것이다. CVS는 또한 명백한 위험 신호에도 불구하고 아무런 의료 목적 없이 다량의 통제물질 처방전을 발급하는 '알약공장' 처방자들의 처방전을 조제했으며, 그중 다수가 연방 의료 프로그램에 청구되어 상환되었다고 한다.

소장은 나아가 이러한 위반이 이익을 환자 안전보다 우선시한 기업이 부과한 성과 지표, 인센티브 보상 및 인력 정책에서 비롯되었다고 주장했다: CVS는 충분한 약사를 고용하지 않았고, 그 정책은 약사들이 문제 있는 처방자에 대해 서로 경고하는 것을 막았다. 이 합의는 미국이 참여한 전 CVS 직원 Hillary Estright의 허위청구법 qui tam 조항에 따른 내부고발 소송(United States ex rel. Estright v. CVS Health Corporation, No. 22-cv-00222, D.R.I.)을 해결한다.

지급 외에도 CVS는 DEA와 양해각서를 체결하여 직원과 대중이 의심되는 불법 조제를 신고할 수 있는 핫라인을 설치하고, 자사 약국 전반의 조제 패턴을 사전에 모니터링하며, 불법 처방이 의심되는 처방자를 평가하는 절차를 마련해야 한다. 법무부는 합의로 해결된 청구는 혐의일 뿐이며 책임 여부는 결정되지 않았다고 밝혔다.

3억 1,500만 달러 합의금; 신고 핫라인, 조제 패턴 모니터링 및 처방자 평가를 요구하는 DEA 양해각서

정당한 의료 목적이 없는 처방전을 조제했다 — 과도한 오피오이드 수량, 너무 이른 재조제, 남용되는 '트리니티' 조합.

무효임을 보여주는 명백한 위험 신호에도 불구하고 '알약공장' 처방자들의 처방전을 조제했다.

기업의 성과 지표, 인센티브 보상 및 인력 부족이 약사의 준법 의무보다 속도와 이익을 우선시했다.

그 정책은 약사들이 문제 있는 처방자에 대해 서로 경고하는 것을 막았다.

많은 무효 처방전에 대해 연방 상환을 청구하여 통제물질법 위반에 더해 허위청구법 책임까지 초래했다.

성과 지표는 조제대까지 미친다: 기업 목표가 인력을 압박할 때 건너뛰게 되는 안전 점검은 바로 약사 자신의 위험 신호 판단이다.

2026년 10월 13일 합의에 따라 CVS는 3억 1,500만 달러를 지급하고 오피오이드 조제 패턴의 사전 모니터링을 포함한 DEA 양해각서의 보호 조치를 시행해야 한다. 내부고발자의 환수금 배분은 아직 결정되지 않았다. 이 합의는 통제물질을 불법적으로 조제하는 약국에 대한 법무부의 단속에서 이정표로 발표되었다.