Après qu'une tempête a endommagé le toit d'une famille d'une région rurale du Victoria en octobre 2021, Hollard Insurance Partners a d'abord accepté leur déclaration de sinistre au titre de l'assurance habitation. Bien qu'une inspection ait conclu à la nécessité d'une évaluation par un ingénieur en structure, l'assureur n'en a pas organisé pendant environ huit mois. La décision finale n'est intervenue qu'en avril 2023 — environ 15 mois après l'acceptation initiale — lorsque Hollard a changé de position et rejeté le sinistre. Pendant tout ce temps, la famille est restée dans la maison tandis que celle-ci se détériorait : l'humidité, les moisissures et la pourriture se sont propagées dans le logement, finalement considéré comme une perte totale.
Hollard a reconnu de nombreux retards, des périodes d'inaction et une mauvaise communication, y compris des retards dans l'octroi d'un hébergement temporaire. Fin 2022, l'assureur a proposé un paiement de 1 000 dollars australiens à titre de geste commercial pour résoudre la réclamation de la famille ; celle-ci a refusé l'offre et saisi l'Autorité australienne des plaintes financières. Hollard a finalement versé 1,55 million de dollars australiens, dont des paiements reflétant la perte totale de la maison, mais il a fallu plus de trois ans à compter du dépôt initial pour finaliser ces paiements.
La Cour fédérale a ordonné à Hollard de payer une pénalité de 2 millions de dollars australiens pour manquement à son obligation de bonne foi la plus absolue — c'est la première fois qu'une sanction civile est imposée à un assureur australien au titre de cette disposition de la loi de 1984 sur les contrats d'assurance. Le juge Button a déclaré que la famille « a été baladée de plus d'une manière, et a vécu dans sa maison de plus en plus délabrée, au fil de cette saga ».
Il a ajouté que plusieurs aspects du comportement étaient difficiles à expliquer : l'absence de nomination d'un ingénieur pendant environ huit mois après que le besoin avait été identifié lors de la première inspection, « la progression glaciaire du traitement du sinistre tandis que la maison des assurés se dégradait autour d'eux », et la prolifération de moisissures — rien de tout cela n'étant « simplement le produit de la charge de travail des employés ou d'une mauvaise communication avec les fournisseurs ».
Une pénalité de 2 millions de dollars australiens prononcée par la Cour fédérale — la première contre un assureur australien au titre de la disposition sur la bonne foi ; 1,55 million de dollars australiens versés à la famille après plus de trois ans.
Aucun ingénieur en structure n'a été nommé pendant environ huit mois après que la première inspection avait identifié ce besoin.
Un sinistre déjà accepté a mis environ 15 mois à faire l'objet d'une décision, tandis que la maison se dégradait autour de ses occupants.
La réponse commerciale à une famille vivant dans une maison moisi et en décomposition a été une offre de 1 000 dollars australiens.
Le retard lui-même a produit la perte : un sinistre accepté pour une réparation de toit s'est terminé par une indemnisation pour perte totale.
La leçon
Un sinistre accepté est une promesse au regard du droit de la bonne foi : le laisser en suspens pendant huit mois sans ingénieur transforme un toit réparable en perte totale et en sanction faisant jurisprudence.
Suites
La pénalité de 2 millions de dollars australiens a été prononcée en octobre 2026, Hollard ayant reconnu les nombreux retards, l'inaction et la mauvaise communication. Les paiements de 1,55 million de dollars australiens à la famille ont clos un sinistre qui avait duré plus de trois ans, et la décision offre à l'ASIC son premier précédent judiciaire pour sanctionner directement les assureurs en cas de manquement à la bonne foi dans le traitement des sinistres.
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- Court fines Hollard $2m in first-ever insurer good faith penalty Insurance Business Australia · insurancebusinessmag.com ·