事件經過
2021 年 10 月,一場風暴損壞了維多利亞州偏遠地區一個家庭的屋頂,Hollard Insurance Partners 最初接受了他們的家居保險理賠。儘管一次查勘已認定需要進行結構工程評估,該保險公司卻約有八個月沒有安排此項評估。直到 2023 年 4 月——即最初接受理賠後約 15 個月——才作出最終決定,Hollard 改變立場並拒絕了理賠。在此期間,這家人一直住在這棟日益惡化的房屋中:濕氣、黴菌和腐朽蔓延至整棟房產,最終被認定為全損。
Hollard 承認存在大量延誤、多段時間不作為以及溝通不良,包括延遲提供臨時住所。2022 年底,該公司提出支付 1,000 澳元作為善意付款,以解決該家庭的投訴;該家庭拒絕了這一提議,並向澳洲金融投訴管理局(Australian Financial Complaints Authority)提出申訴。Hollard 最終支付了 155 萬澳元,其中包括反映房屋全損的款項,但從最初提出理賠到最終完成這些付款,耗時超過三年。
聯邦法院命令 Hollard 支付 200 萬澳元罰款,原因是其違反了最大誠信義務——這是澳洲保險公司首次因《1984 年保險合同法》該條款而被處以民事罰款。Button 法官表示,這家人「在多方面被敷衍推諉,隨著事件拖延,他們一直住在日益惡化的房屋中」。
他補充說,該行為的若干方面難以解釋:在首次查勘認定需要工程師後約八個月仍未任命工程師;「在投保人房屋於他們周圍腐壞的同時,理賠處理進展緩慢如冰川」;以及黴菌滋生——這些都「不僅僅是員工忙碌或與供應商溝通不良的產物」。
代價
聯邦法院罰款 200 萬澳元——這是澳洲保險公司首次因誠信義務條款而被罰;在三年多後向該家庭支付了 155 萬澳元。
原因
首次查勘認定需要結構工程師後,約有八個月沒有任命任何結構工程師。
一宗已被接受的理賠耗時約 15 個月才作出決定,期間房屋在居住者周圍逐漸腐壞。
對於一個住在發黴、腐壞房屋中的家庭,善意回應竟是提出支付 1,000 澳元。
延誤本身造成了損失:一宗為屋頂維修而接受的理賠,最終以全損賠付結案。
教訓
在誠信義務法律下,接受理賠即是一項承諾:讓它閒置八個月而不任命工程師,會把可修復的屋頂變成全損,並招致開創先例的罰款。
後續
200 萬澳元罰款於 2026 年 10 月宣判,Hollard 承認存在大量延誤、不作為和溝通不良。向該家庭支付的 155 萬澳元結束了一宗持續三年多的理賠,而該裁決為 ASIC 提供了首個因理賠處理中違反誠信義務而直接處罰保險公司的法院先例。
追溯依據
參考來源
- Court fines Hollard $2m in first-ever insurer good faith penalty Insurance Business Australia · insurancebusinessmag.com ·