デロイトのメディケイド資格判定システムは各州で誤作動を繰り返した

2024年6月24日にFortuneが再掲したKFF Health Newsの調査は、デロイトが25州（加入者5,300万人）向けに構築または運用するメディケイド資格判定システムを、少なくとも50億ドル相当の契約のもとで精査した。州の監査、裁判文書、アーカンソー、コロラド、ジョージア、ケンタッキー、ロードアイランド、テネシー、テキサスを含む9州でのインタビューから、誤った通知、誤った住所への書類送付、数時間にわたるシステムの停止が判明した。修正には数か月かかる可能性があった。

テネシーでは、デロイトが構築したシステムが2019年に稼働を開始した。原告のDiJuana Davisは、システムが彼女が一度も住んだことのない住所を自動入力したため、約2か月にわたり家族の保険を失った。州の当局者は裁判所への提出書面で、彼女とデロイトの双方が「移行プロセス」で誤りを犯し、彼女の家族を別の家族と統合したことを含んでいたと述べた。さらに以前、ケンタッキー州の2016年のシステムは、給付喪失に関する少なくとも25,000通の誤った通知を送り、50,000件の案件の滞留を残し、2か月以内に約600件の不具合が見つかった。

ロードアイランドでは、2016年9月の稼働開始により数万件の給付支払いが遅延した。2017年の州監査は、デロイトが「効果的に機能していないITシステムを納品した」と述べ、州の人間サービス部門の最高責任者が辞任した。2020年9月のコロラドの監査では、抽出された通知の67%に誤りが含まれていたことが判明した。デロイトは、システムは州に帰属し、その運用方法は州が指示するものであると述べ、2024年1月にNational Health Law ProgramがFTCに提出した申立てを「根拠がない」と評した。

デロイトの州との契約は25州にわたり総額少なくとも50億ドル。被害は保険を失った加入者に及び、訴えられたのはデロイトではなく州の機関であった。

旧システムからのデータ移行は誤りを起こしやすかった。テネシー州自身の提出書面は設計上の誤りと移行時の2家族の統合を挙げた。

デロイトは「ノータッチ」の自動化を推進したが、ケースワーカーや支援者らは、システムには手作業による回避策が必要で、加入者が行き詰まったと述べた。

ロードアイランドの監査は、デロイトが他州での経験を十分に活用しなかったため、同じ失敗パターンが繰り返されたと述べた。

責任は曖昧であった。システムは州が所有し、政策ルールも州が定めるため、誤りはベンダーではなく州に対する訴訟で表面化した。

同じベンダーが州から州へと同じ移行および通知の誤りを繰り返すとき、問題は各州の不運ではなく納品方法にある。ベンダーの経験に関する主張は検証する必要がある。

National Health Law Programは2024年1月、デロイトの調査をFTCに求めた。FTCは受領を確認したがコメントはしなかった。デロイトを被告に含まないテネシーの集団訴訟は、誤って除外された人々の保険復帰を求めた。ロードアイランドは2件の集団訴訟を、不法行為を認めずに和解し、デロイトのDeborah Sillsは2018年の公聴会で謝罪した。ジョージア州自身の2024年の評価は、同州のデロイトのシステムに柔軟性が欠けていると述べ、調査は、パンデミック時の保護措置が終了した後に州が数百万のメディケイド加入者を再審査する中で、これらの誤りが続いていたと指摘した。