HealthCare.gov于2013年在未经测试的情况下上线——首日仅有六名美国人完成参保

2013年10月1日，HealthCare.gov——即那些没有自己交易市场的州的美国人依据《平价医疗法案》购买保险的门户网站——于美国东部时间上午8点开放。它在数小时内便因流量远超其测试所覆盖的范围而崩溃；白宫后来承认，故障涉及软件和系统设计，而不仅仅是访问量。国会公布的内部会议记录显示，截至10月2日上午，恰好完成了六例参保，涉及五家承保机构。

GAO的调查将失败归因于这项工作是如何采购和管理的。CMS在核心需求——有多少州将参与、有多少人将参保——仍未知的情况下签发了任务订单，使用了成本补偿合同，无论是否完成都支付承包商成本，从未制定所要求的采购策略，并将工作分散给数十家承包商，却没有单一的系统集成商负责。

警示信号显而易见却被忽视。2013年4月和11月，CMS就产品质量问题向CGI Federal发送了书面关切；9月，官员们搬进承包商办公室直接监督。就绪评估从2013年3月推迟到9月，即上线前仅数周，而CMS在未核实网站是否满足性能要求的情况下就启动了它——仅扣留了CGI约2%的费用。

CGI Federal、Serco和Equifax在一个月内被传唤到国会作证。由外部工程师组成的“技术增援”，以QSSI（联合健康集团子公司）担任集成商，到11月底使网站对大多数用户可用，CMS于2014年1月向埃森哲支付9100万美元以继续建设——到2014年6月这一数字已超过1.75亿美元。

FFM合同义务从5600万美元增长到超过2.09亿美元；埃森哲的救援合同耗资9100万美元，升至超过1.75亿美元；首日仅有6例参保。

任务订单是在州数量和预期参保人数未知的情况下签发的，因此需求在整个开发过程中不断变动。

上线前没有进行端到端集成测试，就绪审查被重新安排到截止日期前仅数周。

数十家承包商没有单一集成商，导致无人对整个系统的性能负责。

成本补偿条款无论是否完成都支付承包商成本，而CMS选择在上线面临风险时不扣留费用。

法定的截止日期不是集成测试。当无人拥有整个系统时，每个承包商都可以按计划进行，而系统却并非如此——而只扣留2%费用的监督算不上监督。

白宫的“技术增援”到2013年11月底使网站稳定下来，第一年的参保人数最终达到了国会预算办公室700万的预测。GAO在2014年7月的报告中称CMS的规划和监督无效，并建议立即采取纠正措施；HHS表示同意，这些建议在2015年至2016年间在新的合同监控规则出台后结案。CGI Federal没有保住这项工作——CMS于2014年1月将后续开发授予埃森哲——而这次上线成为联邦IT采购失败的标准案例研究。