2022年末,澳大利亚大型健康基金Defence Health致信超过30万名会员,宣传其新网站和平台是“澳大利亚首个此类平台”。2023年,这一过渡导致数百笔保费直接借记失败,使会员在技术上处于未投保且欠款状态,并造成理赔积压,员工不得不手动处理。8月,首席执行官Joanne Kadlecik为“重大中断”道歉,随后休病假,由前任Gerard Fogarty临时接替。

ABC News报道称,自年初以来,联邦监察专员已收到328起关于Defence Health的投诉,其中305起发生在2023年7月1日之后,20起仍在处理中。会员描述称电话等待长达两小时,理赔被拒。其中一人被告知在手术前几分钟她不是有效会员,必须预先支付1,250澳元。监察专员表示,期望保险公司仔细规划并降低ICT变更的风险。

Fogarty表示,这些问题“未影响大多数”会员,系统尽管经过了广泛测试,仍遭遇了“未预见的问题”和“性能问题”,并且回滚“不是一个选项”。该保险公司增聘了员工以清理一个月的积压,并表示因故障而欠款的会员仍可提出理赔。

2023年328起联邦监察专员投诉;一个月的理赔靠人工处理;会员在医院门口被要求支付诸如1,250澳元的账单

新平台上线时,直接借记收款功能存在故障,导致数百名会员未付款并失去保险保障。

Defence Health表示已进行了广泛测试,但鉴于过渡的复杂性和规模,问题在上线后出现。

管理层考虑过回滚,但认定这不是一个选项,因此解决办法是人工处理。

会员难以联系到保险公司,一些人等待长达两小时,这加剧了投诉。

计费和理赔的大爆炸式迁移需要一条经过测试的退路。Defence Health表示回滚“不是一个选项”,而会员是通过直接借记失败和数小时等待才发现的。

截至2023年10月,Defence Health正在人工处理一个月的理赔,目标是在月底前清除延误,但未说明新系统何时完全正常运行。它还承诺,因技术问题而欠款的会员仍可提出理赔。20起监察专员投诉仍未结案,首席执行官仍在休病假,由Fogarty代理。

从这里,追溯依据

参考来源

  1. Defence Health tech failures leave members facing large medical bills, unpaid claims ABC News · abc.net.au ·