Das 10-Milliarden-Dollar-Gesundheitsaktenprogramm der VA steuert auf über 48 Milliarden Dollar zu – Vorladungen für Oracles Führungsspitze

Im Jahr 2018 vergab das Department of Veterans Affairs (VA) an Cerner einen Vertrag mit einer Obergrenze von rund 10 Milliarden Dollar über 10 Jahre, um das alternde VistA-Aktensystem zu ersetzen und eine einheitliche elektronische Gesundheitsakte mit dem Department of Defense zu schaffen. Oracle kaufte Cerner im Jahr 2022. Die ersten klinischen Inbetriebnahmen waren so problematisch – Überweisungen von Patienten wurden storniert, Kliniker konnten wochenlang die Versorgung nicht dokumentieren –, dass die VA im April 2023 fast alle neuen Einführungen aussetzte; zu diesem Zeitpunkt war das System in nur fünf klinischen Einrichtungen im Einsatz.

Die Einführungen wurden 2026 wieder aufgenommen und erreichten in jenem Jahr 11 Einrichtungen, wobei die VA 26 weitere Inbetriebnahmen im Jahr 2027 und eine abschließende Umstellung im Jahr 2031 plant. Im September 2026, als die VA die Vertragsobergrenze um etwa 17 Milliarden Dollar anheben wollte – von rund 10 Milliarden Dollar auf rund 27 Milliarden Dollar –, hielt der Ausschuss für Veteranenangelegenheiten des Repräsentantenhauses eine Anhörung ab, bei der die eigenen Beamten der VA nicht erklären konnten, was Oracles Angebot umfasste, um wie viel die VA es heruntergehandelt hatte oder was konkret die zusätzlichen Kosten verursachte.

Der Ausschuss wies darauf hin, dass Mike Sicilia, CEO von Oracle Health, im Jahr 2022 gesagt hatte, das Unternehmen sei bereit, die Kostenüberschreitungen des Programms zu tragen. Die weiter gefasste Schätzung der VA – etwa 37 Milliarden Dollar für den Abschluss der Einführung plus 11 Milliarden Dollar für den Betrieb – bringt die Gesamtkosten auf nahezu 48 Milliarden Dollar, fast das Fünffache des Preises von 2018. Der Vertrag ist auf Zeit- und Materialbasis angelegt: Die VA hatte „die Obergrenze wie geplant erreicht“, doch das Erreichen einer Obergrenze ist kein Lieferplan.

Vertragsobergrenze von ~10 Mrd. $ auf ~27 Mrd. $ angehoben; die eigene Schätzung der VA liegt nun bei ~37 Mrd. $ für den Abschluss der Einführung plus 11 Mrd. $ für den Betrieb des Systems

Die Vergabe von 2018 bepreiste ein noch nie zuvor eingeführtes System für das größte integrierte Gesundheitsnetzwerk der USA mit runden 10 Milliarden Dollar – eine Ausgangsbasis, die niemand an den tatsächlich anfallenden Arbeiten gemessen hatte.

Frühe Rollouts führten zu stornierten Überweisungen – etwa 300 Dermatologiepatienten an einer Einrichtung, darunter Krebsdiagnosen – und erzwangen 2023 eine Aussetzung, die Jahre mit Nacharbeit verbrauchte.

Die Struktur auf Zeit- und Materialbasis bedeutet, dass jede Komplexität aus früheren Phasen zu abrechenbarer Arbeit wird: Der Anbieter hat keinen finanziellen Grund, die späteren Standorte günstig zu machen.

Die Aufsicht war reaktiv: Der ranghöchste Beamte der VA konnte bei der Anhörung nicht sagen, warum Oracles Angebot 17 Milliarden Dollar ergab oder was die VA wegverhandelt hatte, und Oracle lehnte eine Aussage ab, bis eine Vorladung erging.

Eine jahrzehntelange Ablösung, die auf Zeit- und Materialbasis bepreist ist, gibt dem Anbieter keinen Grund, günstig abzuschließen: Sobald das Altsystem mitten im Programm außer Betrieb genommen wird, bewegt sich die Obergrenze nur noch nach oben.

Am 2. September 2026 stimmte der Ausschuss für Veteranenangelegenheiten des Repräsentantenhauses mit 19 zu 0 Stimmen dafür, Oracle-Vorsitzenden Larry Ellison und CEO Mike Sicilia vorzuladen, nachdem das Unternehmen eine Einladung zur Aussage abgelehnt hatte, um Antworten zu Kosten und Status des Programms zu erhalten. Die VA erklärt, sie sei weiterhin zuversichtlich, die verbleibenden Einführungen bis 2031 innerhalb der neuen Obergrenze abschließen zu können. Gesetzgeber drängen die VA, alle Zusagen zur Übernahme von Kostenüberschreitungen einzuholen, die Oracle 2022 gemacht hat. Die Einführungen gehen weiter, doch jede weitere Inbetriebnahme fällt nun in ein Programm, dessen veröffentlichte Kostenschätzung sich seit der Vergabe nahezu verfünffacht hat.