VA的100亿美元健康记录项目正突破480亿美元——Oracle高管被传唤

2018年，美国退伍军人事务部（VA）授予Cerner一份合同，上限约为100亿美元、期限10年，用于替换其老化的VistA记录系统，并与国防部共建一套通用电子健康记录。Oracle于2022年收购了Cerner。首批临床上线问题严重——患者的转诊被取消，临床医生数周无法记录诊疗——以至于VA于2023年4月暂停了几乎所有新部署，当时该系统仅在五个临床场所上线。

部署于2026年重启，当年覆盖11家机构，VA计划在2027年再完成26次上线，并于2031年进行最终切换。2026年9月，在VA着手将合同上限提高约170亿美元——从约100亿美元提高到约270亿美元——之际，众议院退伍军人事务委员会举行听证会，VA自己的官员无法说明Oracle的提案涵盖哪些内容、VA将其谈低了多少，或究竟是什么推动了新增成本。

委员会指出，2022年Oracle Health首席执行官Mike Sicilia曾表示公司准备承担该项目的成本超支。VA更广泛的估算——完成部署约370亿美元，加上维持运营110亿美元——使总成本接近480亿美元，几乎是2018年价格的五倍。该合同是工时与材料合同：VA“按计划触及了上限”，但触及上限并不是交付计划。

合同上限从约100亿美元提高到约270亿美元；VA自己的估算现为完成部署约370亿美元，加上维持系统运营110亿美元

2018年的授标为美国最大的综合医疗网络一套从未部署过的系统定价为整整100亿美元，这一基线从未与实际涉及的工作进行过检验。

早期推广导致转诊被取消——一家机构约300名皮肤科患者，包括癌症诊断——迫使2023年暂停，耗费数年返工。

工时与材料结构意味着早期阶段的每一处复杂性都变成可计费的工作：供应商没有经济动机让后续站点变得便宜。

监督是被动的：VA在听证会上的首席官员无法说明为何Oracle的提案达到170亿美元，或VA谈掉了什么，而Oracle在被传唤前拒绝作证。

一项以工时与材料计价、跨越数十年的替换项目，让供应商没有理由低成本完成：一旦遗留系统在项目中途退役，上限只会往上走。

2026年9月2日，众议院退伍军人事务委员会以19比0投票传唤Oracle董事长Larry Ellison和首席执行官Mike Sicilia，此前该公司拒绝了作证邀请，委员会寻求就该项目的成本和状况获得答案。VA表示仍相信能在2031年前在新上限内完成剩余部署。议员们正敦促VA追回Oracle在2022年做出的任何成本超支承诺。部署仍在继续，但每一次新增上线如今都落在一个自授标以来公布的成本估算已上涨近五倍的项目上。