普羅夫迪夫聖喬治醫院就從未發生的住院向健保基金請款

2026年10月5日，保加利亞警方在普羅夫迪夫一家醫院和普羅夫迪夫醫學大學一棟建築的突擊搜查中拘留了近十人，他們涉嫌透過偽造住院紀錄和偽造病假證明詐騙國家健保基金。被拘留者中包括醫學院院長兼風濕病科主任Mariela Geneva-Popova教授。更新後的統計顯示，被拘留者為六名醫生和四名護士，來自普羅夫迪夫、卡爾洛沃和克里奇姆的40次突擊搜查和搜索行動。

檢方稱，風濕病科的Tsvetalina Kolacheva-Sali醫生以臨床路徑組織虛假住院，並監督偽造病假證明。隨後，病人被送往由她姊妹Fani Kolacheva Gudeva醫生擁有並經營的三個中心之一進行復健——位於普羅夫迪夫的Fizioterapia Yug、位於阿塞諾夫格勒的Dinamikmed醫療中心，以及位於庫克倫的一家物理治療診所——再轉往斯莫梁州巴尼特的一家療養院接受「繼續治療」，該家族在那裡有親戚。

引人注目的是數字：區副檢察官Dimitar Pehlivanov表示，健保基金在三年內向聖喬治醫院支付了約一千二百萬歐元，涉及24,000例申報的治療病例——而該病房只有49張病床。證人訪談發現，許多被列為住院的病人從未到過診所，或只是來做檢查。此案作為《刑法》第256條下的組織犯罪審前調查進行，由普羅夫迪夫檢方、警方和衛生部聯合辦理，數月前根據線報啟動。

國家健康保險基金在三年內為49張病床病房的24,000例申報治療病例支付了約一千二百萬歐元；迄今已有六人被起訴。

請款超出容量：三年內在49張病床的病房申報24,000例治療病例，正是線報可以轉化為案件的那種模式。

該診所控制診斷、入院和轉診，因此「病人」可以被轉送到主治醫生親姊妹擁有的復健中心。

偽造的病假證明讓虛假住院獲得雙重收益——一次是基金支付的住院費用，另一次是經認證的工時損失。

轉診鏈最終止於巴尼特一家與家族有關的療養院，完成了從虛假診斷到家族收入的閉環。

當一個科室控制診斷、入院和轉診時，帳單審計需要進行容量核算——超出病床數的請款就是詐騙自身的收據。

風濕病科和腎臟科在搜查期間均停止工作，病人只能在門外等候，而警員沒收文件和醫生手機。六人已被起訴，三人被拘留最多72小時；唯一被逮捕的Kolacheva-Sali已獲釋，改為軟禁。組織犯罪調查仍在繼續。