Viagra：失败的冠心病药变成了重磅炸弹

1991 年，Pfizer 在英格兰 Sandwich 的科学家合成了一种名为 UK-92,480 的化合物——后来命名为 sildenafil——作为治疗高血压和心绞痛（心脏病引起的胸痛）的药物。该药通过抑制一种叫 PDE5 的酶来起作用，使血管扩张。理论上很合理：血管越扩张意味着血压越低，心脏负担越小。

1994 年由 Ian Osterloh 博士领导的 I 期临床试验显示，sildenafil 对心绞痛几乎没有效果。但男性志愿者报告了一个意想不到的副作用：持续的勃起。位于威尔士 Merthyr Tydfil 的试验地点因大量拒绝归还未用药片的男性而变得出名。Pfizer 面临一个选择——放弃这个化合物，还是转向一个公司从未营销过的病症。

Pfizer 选择了转向。Sildenafil 于 1996 年获得专利，1998 年 3 月 27 日获得 FDA 批准，同年晚些时候以 Viagra 品牌上市。它是美国获批的第一个口服勃起功能障碍治疗药。年销售额在 2008 年达到峰值 19.34 亿美元，到 2000 年 Viagra 占据了全球 ED 处方药市场的 92%。一种失败的冠心病药变成了制药史上最成功的意外发现之一。

研发投入数百万；该药距被搁置仅一个月

Pfizer 花了多年时间开发 sildenafil 作为冠心病药，但它对原本的用途完全无效——机制是对的，应用是错的

威尔士的临床试验揭示了副作用，但 Pfizer 必须决定是否投资于一个公司没有营销经验的病症——在一个未经验证的市场上的冒险赌注

转向需要为新适应症获得监管批准、以敏感终点进行临床试验，以及围绕勃起功能障碍的社会禁忌进行营销

尽管有风险，Viagra 在上市时成为历史上卖得最快的药，年销售额峰值达 19.34 亿美元，到 2000 年占据全球 92% 的市场

一种在主要用途上失败的药不是失败的药——它是用途还没找到的药。Pfizer 从心绞痛到 ED 的转向把一个失望变成了 19 亿美元的重磅炸弹。