何が起きたか
2025年7月1日から12月31日の間、イルファン・ファジル医師は3つの事業体——バイオ・ファミリー・クリニック・インク、ユマ・モバイルX線、ユマ・キドニー・アンド・ダイアリシス——を用いて、アリゾナ州のメディケイド制度(AHCCCS)に対し、X線、心電図、CTスキャン、超音波検査その他の治療を含む数万件の放射線サービスを請求した。アリゾナ州司法長官クリス・メイズによれば、これらの事業体はその6か月間に3,650万ドルを徴収したが、これは直前の2年半における470万ドルに対して、支払済み請求額が671%増加したものである。
この請求は表面上不可能なものだった。捜査当局は請求量が最も多い27人の患者に注目した。ある患者の口座には6か月間で1,700件を超えるX線検査が請求されており、メイズはこれを物理的に不可能な量であり、それ自体が放射線被曝による深刻な害を引き起こしたはずのものだと述べた。さらに、他の数百件の放射線サービスも請求されていた。ファジルはまた、妻が米国外にいる間にクロナゼパムなどの規制薬物の処方を複数回行い、その後自ら薬局でそれらを受け取った。
州大陪審は2026年6月8日、司法長官事務所が大規模なメディケイド詐欺の取り締まりと呼ぶものの一環として、彼を6つの重罪で起訴した。2026年9月4日、彼は詐欺的計画および策略、企業の違法支配、窃盗、危険薬物の違法取得について有罪を認め、2026年10月2日、ユマ郡上級裁判所の判事は彼に7年6か月の懲役を言い渡した。
かかった代償
7年6か月の懲役に加え7年の保護観察、36,542,901.45ドルの賠償、全資産の没収——不動産、クリニック、航空機、金——免許とDEA登録の喪失
なぜ起きたか
実行が物理的に不可能なサービスを請求した。司法長官によれば、1つの口座には6か月間で1,700件を超えるX線検査が計上されており、物理的に不可能な量だった。
詐欺を隠しきれないほど急速に拡大した。6か月間で徴収した3,650万ドルは、同じ事業が直前の2年半に引き出した470万ドルに対して671%の急増だった。
メイズの言葉を借りれば、同制度を「自分の個人的な銀行口座」のように扱った——この暴走は州大陪審が彼を起訴するまでわずか6か月しか続かなかった。
教訓
利用実績データは詐欺の警報線である。支払済み請求額の671%の急増や、6か月間で1人の患者に1,700件のX線検査といった事実は、大陪審が動くはるか以前に、日常的な請求分析の中で可視化される。
その後
2026年10月2日、7年6か月の懲役に加え7年の保護観察を言い渡された。司法取引に基づき、彼は全資産——不動産、医療施設、車両、航空機、宝飾品、現金、暗号資産、金地金——を没収し、医師免許とDEA登録を返上し、AHCCCSに36,542,901.45ドルを賠償する。バイオ・ファミリー・クリニックは閉鎖され、KAWCは元従業員が最後の数週間分の給与の支払いを依然として待っていると報じた。アリゾナ州司法長官の特別捜査部門が、DEA、FAA、ユマ警察、およびAHCCCSとHHSの各監察総監とともに捜査した。
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出典
- Yuma physician found guilty of fraud sentenced to 7.5 years in prison KAWC · kawc.org ·